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BIOMARCADORES DE FIBROSIS HEPATICA

La ocurrencia de una injuria hepática de cualquier naturaleza (Ej: daño hepatocelular asociado a infecciones virales, enfermedades autoinmunes, consumo de drogas hepatotóxicas,colestasis prolongada, etc), determina una secuencia estereotipada de eventos cuya consecuencia última es el depósito exagerado de matriz extra celular en el parénquima hepático,proceso conocido como fibrogénesis. La persistencia de la injuria se asocia a una acumulación progresiva de tejido fibroso que altera la arquitectura del tejido hepático, con el desarrollo sucesivo de fibrosis periportal, fibrosis septal y finalmente formación de nódulos, característica morfológica distintiva de la cirrosis. Una vez establecida, la cirrosis hepática puede dar origen a múltiples complicaciones (Ej: hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía, etc), las cuales se asocian a una elevada morbimortalidad. De hecho, la cirrosis representa un importante problema de salud pública en la mayoría de los países del mundo incluyendo sudamerica. Por otra parte, ya que varios factores están involucrados en el proceso de fibrosis, es difícil evaluar la actividad fibroproliferativa. La biopsia hepática se considera como el estándar de oro para el diagnóstico de fibrosis, además, es de vital importancia para monitorear la progresión de la fibrosis. Desafortunadamente, este procedimiento es lo que se llama un MÉTODO INVASIVO, el cual en base a un pequeño porcentaje de casos estadísticos informa que una de las complicaciones más importante es la hemorragia, que ocurre en menos del 1% de los casos. Se ve con mayor frecuencia en las personas con problemas de coagulación y en personas con cáncer. Otras complicaciones menos frecuentes incluyen la punción de otros órganos (vesícula, riñón, etc.) e infección. Cualquiera de estas complicaciones podría requerir un procedimiento (incluyendo cirugía) para solucionar el problema, sin embargo esto es algo extremadamente excepcional. La persona puede sentir dolor leve a moderado después del procedimiento, tanto en el costado derecho como en el hombro derecho, lo cual es manejado con analgésicos. Además, en algunos grados de fibrosis no es conveniente utilizarlo como un método de rutina para el diagnóstico, evaluación y supervisión de la enfermedad en la práctica clínica. En los últimos años se han propuestos diferentes marcadores séricos de fibrosis hepática y fibrogénesis como una alternativa viable de la biopsia hepática, entre ellos se encuentran en el mercado, YKL-40 (glicoproteína-39 de cartílago de humano)y PIIINP (péptido amino terminal de la procolágena tipo III).(fuente http://www.medigraphic.com/pdfs/invsal/isg-2005/isg051j.pdf), FIBROTEST, FIBROMAX (siendo este ultimo, el mas completo ).el objetivo de estos biomarcadores de fibrosis hepatica es ver niveles de fibrosis y actividad necroinflamatoria, basados en examenes de sangre que combina diez marcadores séricos (en ayunas):

Gama-glutamil transpeptidasa (GGT)

Bilrirubina total

Triglicéridos

Glucosa

Alfa2-Macroglobulina

Haptoglobina

Apolipoproteina A1

ALT - AST

Colesterol total

Tomando tambien datos como la fecha de nacimiento, sexo, estatura y peso del paciente,

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